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下面附上一則新聞讓大家了解時事

多次以氰化物殺夫　日本七旬黑寡婦二審死刑
今年72歲的日本老婦人筧千佐子，被控謀害枕邊人並造成其中3人死亡，一審被判死刑。被告律師提出上訴，日本大阪高等法院今天駁回，送禮酒推薦過年送禮推薦維持原判。

筧千佐子被控2007年到2013年間，先後讓4名高齡丈夫或同居人喝下氰化物，其中3人死亡，被日本媒體稱為「黑寡婦」。京都地方法院2017年11月依檢方求刑宣判死刑。

日本放送協會（NHK）報導，大阪高院經過審理，今天做出二審判決。

被告律師主張，筧千佐子因為失智症惡化無法理解目前的審判，要求對被告是否具備「訴訟能力」進行鑑定，但審判長樋口裕晃以「沒有必要」拒絕。

樋口隨後宣判駁回上訴，維持死刑原判。

日本每日新聞報導，這場審判中最大爭點在於筧千佐子的失智症嚴重程度。辯護律師否認檢方起訴內容，要求法官應判決無罪，並主張被告因為失智症惡化，顯無繼續接受審判的訴訟能力。

今年3月高院首度開庭時，被告律師以筧千佐子在一審時曾重複相同話語37次、常忘記審判內容及自己的發言、供述反覆無常，且無法理解辯護律師的辯護方向等，來強調失智症惡化。

雖然辯護律師要求再度對筧千佐子進行精神鑑定並中止審判，但未獲高院同意。辯護律師表示，被害者死亡原因有可能是自殺或服用其他有毒物品。（中央社）

《防病》食道鱗狀上皮癌占食道癌9成

食道癌是一個無聲無息、預後又不好的惡性腫瘤，要注意的就是早期發現、早期治療。最好的方針就是針對危險因子下手，國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳信佑表示，有長期菸酒檳榔的患者，應該要定期胃鏡追蹤食道黏膜有無變化，若發現有早期小的變化便可以內視鏡完整切除，不必動用到後續的開刀或放射化學治療。若是待有症狀才進行檢查，通常面對的是較為晚期的食道癌，預後也就相對差了。

食道是一個約25公分左右的長管狀器官，當食物吞入後便經由上、中、下段食道進入胃部。食道癌依據細胞的變化，可以區分成食道鱗狀上皮癌與食道腺癌。食道鱗狀上皮癌約占90%左右，食道腺癌則占10%左右。成因方面，食道鱗狀上皮癌最常出現於食道的中上段，其成因和抽菸、喝酒、吃檳榔這三大危險因子高度相關，其他的成因則包括了醃漬燒烤類食物、食道弛緩不良(一種蠕動異常)與愛喝高溫飲品等。食道腺癌則出現於食道下段接近食道胃交接口的地方，與胃食道逆流、巴特瑞氏食道病變與肥胖高度相關。

以上危險因子，最重要的就是抽菸、喝酒、吃檳榔這三大惡習。要知道食道的黏膜上皮和我們的飲食內容息息相關，因此食道癌的危險因子都和吃的相關。其中喝酒誘發食道癌的成因非常特殊，乃因台灣人有接近一半比例的人在ALDH2這個基因上有特殊的變化，導致無法將酒精代謝至最後的產物，只能代謝到乙醛這個中間產物，而乙醛又是一個致癌的因子，長期的累積便容易使細胞產生癌變。

另外，吃檳榔而產生的口腔癌患者，也有研究指出大約有30%同時合併有食道癌，不可不慎。最後，食道壁黏膜其正常耐受溫度為40到50度左右，若食用超過65度以上的高溫，食道黏膜就會被燙傷、損傷，進而引發食道黏膜炎症，再進一步誘發癌症的產生。

食道癌多發生在50歲以上的病人，又以男性居多。食道癌的早期僅有黏膜表面的變化，可能是以發紅或輕微黏膜凹陷來表現，因此初期完全沒有任何症狀，執行一般檢查時也不容易被發現。待食道癌進展到後期，則會形成腫瘤狀病灶或大片黏膜潰瘍，此時就會產生吞嚥困難之症狀，吞東西時容易有食物卡在胸口的感覺；另外也可能會產生吞嚥疼痛之症狀。

更有少數人因為食道癌表面的大型血管增生，會產生消化道出血的臨床症狀如吐血或是解黑便。

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